|
|
Анемия АНЕМИЯ
(малокровие), состояние, при котором в крови
снижено содержание функционально полноценных
красных клеток (эритроцитов). Анемия развивается
вследствие разнообразных причин, сопутствует
множеству заболеваний и зачастую является лишь
их симптомом. Количественно она выражается
степенью снижения концентрации гемоглобина –
железосодержащего пигмента эритроцитов,
придающего крови красный цвет. При диагностике
анемии необходимо учитывать нормальные
колебания концентрации гемоглобина в
зависимости от пола и возраста.
Причины. Механизмы развития анемии,
несмотря на разнообразие ее конкретных причин,
можно отнести к трем основным типам: 1) нарушение
продукции эритроцитов костным мозгом
(эритропоэза); 2) гемолиз (разрушение) или
укорочение продолжительности жизни эритроцитов
в крови, в норме составляющей 4 месяца; и 3)
кровотечение, острое или хроническое. В каждом
конкретном случае возможно любое сочетание этих
механизмов.
Нарушение или снижение продукции
эритроцитов лежит обычно в основе анемий,
сопутствующих онкологическим заболеваниям,
хроническим инфекциям, болезням почек,
эндокринной недостаточности, белковому
истощению. В ряде случаев, по-видимому, играет
роль снижение продукции эритропоэтина –
выделяемого почками гормона, стимулирующего
эритропоэз. К анемии приводит также дефицит
некоторых веществ, необходимых для образования
эритроцитов: железа, витамина В 12 и
фолиевой кислоты, а в редких случаях, в основном у
детей, – недостаточность витамина C и
пиридоксина.
Гемолиз. При анемиях, обусловленных
гемолизом, причиной могут служить дефекты в
самих эритроцитах, ускоряющие их разрушение в
крови, например нарушение структуры самих клеток
или молекулы гемоглобина либо изменение
активности внутриклеточных ферментов. В других
случаях, например при переливании несовместимой
крови и при гемолитической болезни
(эритробластозе) новорожденных, эритроциты
разрушаются присутствующими в плазме крови
антителами. Иногда причиной повышенного
гемолиза эритроцитов являются заболевания
селезенки.
Кровотечение. Кровотечение приводит
к хронической анемии, только если оно массивное
или длительное. За исключением железа в
гемоглобине, все составные части эритроцитов
легко восстанавливаются. Таким образом,
хроническая кровопотеря вызывает анемию в силу
истощения запасов железа в организме, которое
развивается несмотря на то, что при этом в
кишечнике возрастает всасывание железа,
содержащегося в пище. Чаще всего кровотечения
возникают в матке (из-за менструаций или
опухолей) и желудочно-кишечном тракте (язвы,
опухоли, геморрой).
Симптомы. Главные симптомы анемии –
слабость и бледность. Эти симптомы отражают
снижение концентрации гемоглобина, переносящего
кислород из легких к периферическим тканям.
Недостаточное снабжение кислородом жизненно
важных мозговых центров приводит к
рефлекторному включению механизмов,
направленных на увеличение доставки кислорода
клеткам, что, однако, сопровождается одышкой и
учащением сердцебиений. Наличие и тяжесть
симптомов обычно соответствуют тяжести
заболевания, но если концентрация гемоглобина
снижается постепенно, организм может переносить
даже сильно выраженную анемию.
Ключом к выяснению природы анемии могут
служить некоторые другие симптомы. Так, желтуха,
вызываемая резко увеличенным распадом
гемоглобина, свидетельствует о гемолитическом
процессе, а черный цвет кала может быть признаком
кровотечения в кишечнике.
Виды анемии . Железодефицитная анемия –
наиболее часто встречающийся вид этого
состояния. При дефиците железа костный мозг
продуцирует мелкие бледные эритроциты (т.н.
микроциты), обедненные гемоглобином. Заболевание
особенно распространено среди женщин
детородного возраста из-за менструальных
кровопотерь, а также из-за возрастающей
потребности организма в железе во время
беременности.
Пернициозная анемия – это
классическое проявление недостаточности в
организме витамина В 12. Особенно чувствительны к
дефициту этого витамина костный мозг и ткани
нервной системы; в отсутствие лечения
развиваются анемия и дегенерация нервов.
Характерный признак этой анемии (как и анемии,
вызываемой дефицитом фолиевой кислоты) –
образование в костном мозге вместо обычных
клеток-предшественников эритроцитов аномальных
крупных клеток, т.н. мегалобластов. В
мегалобластах увеличено содержание цитоплазмы,
но недоразвито ядро; они не способны
превратиться в эритроциты и погибают в костном
мозге. По данному признаку пернициозную анемию
относят к категории мегалобластных анемий. В 1926
Дж.Мино и У.Мерфи обнаружили положительный
эффект экстрактов печени при пернициозной
анемии. Это важнейшее наблюдение послужило
толчком для исследований, приведших к объяснению
данного эффекта и самой природы заболевания.
Было показано, что в основе заболевания лежит
врожденная неспособность желудка секретировать
вещество (названное внутренним фактором),
необходимое для всасывания витамина В12 в
кишечнике.
Апластическая анемия. При этой анемии
в костном мозге практически отсутствует ткань,
образующая кровяные клетки. В ряде случаев
причиной является воздействие ионизирующего
излучения, например рентгеновского, или
токсических веществ, в том числе некоторых
лекарственных соединений; в других случаях
причина остается невыясненной.
Серповидноклеточная анемия. Тяжелое
наследственное заболевание, при котором
эритроциты приобретают аномальную серповидную
форму. Именно эта деформация эритроцитов
обусловливает хроническую гемолитическую
анемию, сопровождающуюся желтухой и замедлением
кровотока. Последнее приводит к частым болевым
приступам, называемым кризами. Исследования
Л.Полинга и сотрудников в 1949 показали, что
серповидная форма эритроцитов возникает в
результате врожденного нарушения структуры
молекулы гемоглобина. Это было первым
доказательством того, что структура белка
контролируется генетически. С тех пор было
обнаружено более 30 вариантов молекулы
гемоглобина. Генетически обусловленная замена
нормального гемоглобина различными его
вариантами лежит в основе ряда недавно описанных
и множества давно известных заболеваний,
объединяемых в настоящее время термином
«гемоглобинопатия»
Результаты практического
применения методов фитотерапии
позволяющих устранить причины, вызывающие АНЕМИЮ
смотрите в материалах Первой
Всероссийской конференции врачей г. Москва 1997г. в
докладе 12 абзац 1 , в докладе 14 абзацы 5,6 в материалах
Второй Всероссийской конференции врачей г.
Москва 1998г.в разделе Терапия в докладе 3 абзац 5 , в
разделе Альтернативная медицина в докладе
2 абзац 4 , в разделе Гинекология
в докладе 2 абзац 12
материалах Первой Международной Научно -
практической конференции врачей г. Ташкент 1999г.в докладе 11 абзацы 2,4.
|
|
|
|