Альтернативная медицина России

                                                                                             Первая страница сайта

  Карта сайта

Препараты фитотерапии и результаты применения в медицинской практике

                                             ЗаболеванияКонтакты. Консультация. Диагностика.

                                                                          Смешанный зоб

Результаты применения методов фитотерапии в устранении причин вызывающих Смешанный зоб

смотрите в материалах Второй Всероссийской конференции врачей г. Москва 1998г. в разделе Эндокринология

в докладе 1 - абзац - 3 .

За дополнительной консультацией обращайтесь в раздел " Контакты. Консультация. Диагностика". Рекомендуем пройти обследование методом NLS диагностики. Подробности смотрите в разделе "Контакты. Консультация. Диагностика".

  • Диффузно-узловой (или смешанный) зоб — узлы (узел) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы.

По распространенности болезни щитовидной железы среди эндокринопатий занимают абсолютно доминирующее место. Среди них: заболевания аутоимунного генеза, узловые формы, злокачественные опухоли, йододефицитные состояния с различным клиническим исходом.

Узел (узлы) в щитовидной железе — это всегда повышенная настороженность больного и ответственность врача за точный диагноз и оптимальный выбор метода лечения. Узел в щитовидной железе всегда предполагает онкопоиск, исключение злокачественного новообразования.

Алгоритмы диагностического поиска выбора методов и средств лечения, профилактики узловых форм включают международные стандарты лабораторно-инструментальной и морфологической верификации диагностики и мониторинга больных с такими заболеваниями.

Классификация узловых заболеваний житовидной железы

Узловые образования в щитовидной железе относятся к весьма распространенным тиреоидным заболеваниям. Известно, что около 10% населения земного шара имеют те или иные очаговые поражения щитовидной железы.

"Узловой зоб" — это клинический диагноз, который не совпадает с одноименным морфологическим определением. Под термином "узел" в клинической практике подразумевается образование в щитовидной железе любого размера, имеющее капсулу, определяемое пальпаторно, либо при помощи любого визуализирующего исследования.

Различают следующие морфологические формы узловых заболеваний щитовидной железы: узловой коллоидный пролиферирующий зоб, доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли.

Классификация узловых форм заболеваний щитовидной железы представлена ниже:

Узловые формы заболеваний щитовидной железы (классификация ВОЗ, 1988г)

I. Узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб

II. Опухоли:

1. Эпителиальные опухоли:

А. Доброкачественные:

  • фолликулярная аденома;
  • прочие.

Б. Злокачественные:

  • фолликулярный рак;
  • папиллярный рак;
  • медуллярный рак;
  • недифференцированный (анапластический) рак;
  • прочие.

2. Неэпителиальные опухоли:

А. Доброкачественные

Б. Злокачественные:

  • смешанные опухоли;
  • вторичные опухоли;
  • неклассифицируемые опухоли;
  • опухолеподобные поражения.

Величина пальпируемого узла в щитовидной железе как правило, превышает 1,0 см. С помощью высокочастотного датчика (7,5 или 10 мГц) методом УЗИ можно выявить основной признак узла, а именно, наличие капсулы, а также и узлы меньших размеров (непальпируемые), что существенно расширяет возможности практического врача в плане диагностического поиска, но иногда служит и причиной не вполне обоснованных радикальных лечебных вмешательств, чреватых осложнениями.

Окончательной целью обследования больного с узловым зобом является решение вопроса: нуждается ли пациент в хирургической операции на щитовидной железе или ему можно рекомендовать медикаментозное лечение и динамическое наблюдение. Исходя из этого, на этапе клинического обследования больного необходимо:

  1. Подтвердить или исключить наличие злокачественной или доброкачественной опухоли щитовидной железы.
  2. Определить размеры узла/узлов и его/их локализацию.

Тактика лечения и мониторинга пациентов с узловым зобом и опухолями щитовидной железы зависит от результатов решения этих задач. Нужно учитывать, что наличие любого узлового образования в щитовидной железе должно быть расценено с точки зрения онкологической настороженности. И если многие лабораторные и инструментальные методы обследования могут быть высокоинформативными при наличии "пальпируемых узлов", то в случае узлов небольших размеров (до 1,0 см в диаметре), проведение дифференциальной диагностики бывает весьма затруднительным.

Основная терминология

  • Диффузный зоб — диффузное увеличение щитовидной железы (щитовидная железа имеет объем более 18мл (у женщин) и более 25мл (у мужчин)).
  • Узловой зоб (клинический термин) — собирательное клиническое понятие, объединяющее все образования щитовидной железы, имеющие различные морфологические характеристики.
  • Эндемический узловой зоб — узловой зоб, в основе патогенеза которого лежит абсолютный или относительный дефицит йода, приводящий к нарушению тиреоидного гормоногенеза и пролиферации тиреоцитов.
  • Спорадический узловой зоб — узловой зоб в основе патогенеза которого лежат врожденные (генетические) или приобретенные дефекты образования и секреции тиреоидных гормонов, приводящие к пролиферации тиреоцитов.
  • Узловой зоб (морфологический термин) — спорадический или эндемический коллоидный пролиферирующий зоб в виде инкапсулированного узла.
  • Солитарный узел — единственное инкапсулированное образование в щитовидной железе.
  • Многоузловой зоб — множественные инкапсулированные образования в щитовидной железе, не спаянные между собой.
  • Конгломератный узловой зоб — несколько инкапсулированных узлов в щитовидной железе, интимно спаянных друг с другом и формирующих конгломерат.
  • Истинная киста — инкапсулированная жидкость содержащая полость.
  • Кистозная дегенерация узла — узел имеет обширный кистозный компонент, наряду с тканевым.
  • Диффузно-узловой (или смешанный) зоб — узлы (узел) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы.
  • Опухоли щитовидной железы: аденома — доброкачественная поликлональная хорошо инкапсулированная опухоль, аденокарцинома - злокачественная моноклональная опухоль.
  • Гиперплазия — увеличение числа клеток, гипертрофия - увеличение размеров клеток.
  • Псевдоузел при хроническом аутоиммунном тиреоидите — локальная гипертрофия отдельных долек щитовидной железы, имитирующая узел на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (отличие от истинного узла — отсутствие капсулы).
  • Истинный узел на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита — инкапсулированный узел (морфологически - узловой коллоидный зоб), на фоне АИТа.
  • А-клетки — тиреоциты (синоним: клетки фолликулярного эпителия щитовидной железы), синтезирующие тиреоидные гормоны.
  • В-клетки — измененные А-клетки (синонимы:клетки Гюртле-Ашкенази, клетки Ашкенази, онкоциты, оксифильные клетки). Отсутствуют в нормальной ткани щитовидной железы и появляются при некоторых заболеваниях.
  • С-клетки — клетки, синтезирующие кальцитонин (синонимы: парафолликулярные клетки, К-клетки

 

Сайт управляется системой uCoz