|
Полиневропатия ПОЛИНЕВРОПАТИИ
(полиневриты)-одновременное поражение многих
периферических нервов, проявляющееся
симметричными вялыми параличами и
чувствительными нарушениями преимущественно в
дистапьных отделах конечностей с поражением в
некоторых случаях и черепных нервов.
Этиология, патогенез. Интоксикации (алкоголь,
бензин, свинец, мышьяк, сульфаниламиды),
параинфекционные и аллергические осложнения
(дифтерия, пневмония, паротит и т. д. ),
дисметаболические расстройства (сахарный
диабет, уремия, порфирия), нарушение питания
(дефицит витаминов В1, В12), системные заболевания
(периартериит, СКВ), гемобластозы,
злокачественные новообразования. Выраженность
демиелинизации и дегенерации аксонов нервных
стволов различна в зависимости от этиологии
полиневропатии. Так называемые инфекционные
полиневропатии имеют в своей основе
иммунологические нарушения, а не прямую инвазию
инфектов.
Симптомы, течение. Заболевание может возникнуть
в любом возрасте, но чаще болеют молодые люди и
люди среднего возраста. Развитие болезненных
симптомов обычно подострое или хроническое
(исключение составляет острая демиелинизирующая
полирадикулоневропатия Гийена- Барре).
Прогрессирующая мышечная слабость, атрофии,
парестезии, боль, гиперестезия или анестезия,
снижение или выпадение рефлексов. Указанные
нарушения максимально выражены в дистальных
отделах конечностей и редко распространяются на
туловище. Постепенно расстраивается
чувствительность (чаще других вибрационная).
Вследствие паралича стоп возникает степпаж
(петушиная походка); в тяжелых случаях может
наблюдаться тетраплегия. Мышцы и нервные стволы
болезненны при пальпации, возникают трофические
расстройства (сухость и цианоз кожи, поражение
ногтей). Вовлечение в процесс вазомоторных
волокон периферических нервов обусловливает
развитие синдрома ортостатической гипотензии,
иногда зрачковых нарушений.
Природа полиневропатии устанавливается лишь
после всестороннего обследования больных. Чаще
других встречается диабетическая
полиневропатия, которая многие годы может
проявляться только выпадением рефлексов на
ногах и нарушением глубокой чувствительности.
Развитие полиневропатии в преклонном возрасте
требует прежде всего исключения
злокачественного новообразования или миеломной
болезни.
При дифференциальной диагностике следует иметь
в виду полимиозит (нет нарушений
чувствительности и выпадения рефлексов),
полиомиелит (чисто двигательные нарушения) и
спинную сухотку (отсутствие атрофии, наличие
зрачковых аномалий). Необходимо также учитывать
субклиническое течение полиневропатии, когда
заболевание долго проявляется поражением только
одного или двух нервов, и лишь тщательное
клиническое обследование и определение скорости
проводимости по нервам конечностей позволяют
установить полиневропатический характер
процесса. Во многих случаях полиневропатии
умеренно повышен уровень белка в
цереброспинальной жидкости, что указывает на
вовлечение в процесс не только периферических
нервов, но и корешков (полирадикулоневропатия).
За дополнительной консультацией
обращайтесь в раздел " Контакты.
Консультация. Диагностика". Рекомендуем
пройти обследование методом NLS диагностики.
Подробности смотрите в разделе "Контакты.
Консультация. Диагностика".
Методы фитотерапии,
направленные на устранение причин, вызывающих
Полиневропатию, смотрите в
материалах Первой Всероссийской конференции
врачей г. Москва 1997г. в докладе 27 абзацы 1 - 2 .
|