Крапивница
Крапивница- аллергическое
заболевание, характеризующееся быстрым боллее
или менее распространенным высыпанием на коже
зудящих волдырей. Крапивница и
атопический дерматит являются кожными
проявлениями аллергии. Разновидность крапивницы
- отек Квинке ( гигантская крапивница). Крапивница имеет вид непостоянной
сыпи, которая состоит из красноватых выпуклых
или уплощенных образований неправильной формы,
вызывающих зуд.
Крапивница развивается в
результате контакта с аллергенами, содержащимся
в пище, лекарствах, воздухе или одежде. Причина
развития крапивницы — выделение
в коже гистамина. Важную роль в патогенезе играют
функциональные нарушения нервной системы,
особенно вегетативной.
Крапивница — наиболее частое
проявление лекарственной аллергии. Начинается крапивница
внезапно с интенсивного зуда кожи различных
участков кожи.
Выделяют: крапивница аллергическая;
крапивница физическая; крапивница эндогенная;
крапивница псевдоаллергическая.
Солнечная крапивница - разновидность
фотодерматоза, развивается у лиц страдающих
заболеванием печени и нарушенным порфириновым
обменом . Болеют чаще женщины.
Крапивница, вызванная физическими факторами
:
- Уртикарный дермографизм - эритема и волдырь
, возникающие через несколько минут после
проведения по коже тупым предметом с легким
надавливанием. Распространенность уртикарного
дермографизма составляет около 10%. Уртикарный
дермографизм часто сочетается с острой
крапивницей или хронической крапивницей . В этих
случаях помимо гиперемии и волдырей наблюдается
и зуд . Некоторые авторы выделяют замедленную
форму уртикарного дермографизма . По мнению
других авторов, она соответствует замедленной
крапивнице от давления .
- Крапивница от давления . Различают две
формы крапивницы от давления - немедленную
крапивницу от давления и замедленную крапивницу
от давления . В первом случае волдыри и эритема
появляются через несколько минут после
надавливания на кожу (без трения или растяжения).
Сыпь сопровождаются жжением и обычно держится
около 30 мин (не более 2 ч). Во втором случае темные,
зудящие и болезненные волдыри появляются в
участках тела, подверженных длительному
сдавлению: на плечах после ношения рюкзака или
сумки на ремне, на кистях после ношения тяжелых
сумок, на стопах после длительной ходьбы, на
ягодицах и задней поверхности бедер после
длительного сидения, а также на тех участках
тела, которые сдавливаются тесной одеждой
(нижним бельем, брюками). Сыпь появляется через
0,5-9 ч (в среднем через 3,5 ч) после раздражения кожи
и сохраняется около 36 ч. Могут наблюдаться
недомогание , лихорадка , озноб и головная боль .
По данным разных авторов, замедленная крапивница
от давления у 60-100% больных сочетается с
хронической крапивницей или отеком Квинке .
Замедленная крапивница от давления - не столь
редкое заболевание, как считалось раньше. Так,
она наблюдается примерно у 50% больных
хронической идиопатической крапивницей .
- Солнечная крапивница - редкая форма
крапивницы, возникающая под действием
ультрафиолетового излучения. Существует
несколько классификаций солнечной крапивницы.
Согласно современной, патогенетической
классификации, выделяют 2 типа солнечной
крапивницы: I тип - солнечная крапивница,
опосредованная IgE к антигенам, присутствующим
только в сыворотке больных, II тип - крапивница,
опосредованная IgE к антигенам, присутствующим в
сыворотке как больных, так и здоровых. Сыпь при
солнечной крапивнице возникает через несколько
минут или часов после действия
ультрафиолетового излучения. Анафилактические
реакции развиваются редко. При фиксированной
солнечной крапивнице сыпь появляется в одних и
тех же участках даже при облучении всего тела.
- Холодовая крапивница . Эту форму крапивницы
вызывает холод , например холодная вода или
холодный воздух. Охлаждение всего тела может
приводить к тяжелым системным реакциям из-за
одновременной дегрануляции большого числа
тучных клеток . При холодовой крапивнице реакция
обычно развивается в течение нескольких минут.
Положительна проба с кубиком льда, в сыворотке
выявляются криоглобулины , криофибриноген ,
холодовые агглютинины , иногда наблюдается
пароксизмальная гемоглобинурия . Диагноз
холодовой крапивницы подтверждается при
положительной пробе с кубиком льда. При тяжелых
обострениях часто наблюдаются слабость ,
головная боль , головокружение , одышка ,
тахикардия . Изредка больные предъявляют жалобы
на боль в животе и тошноту . После употребления
холодной пищи возможен отек языка и отек глотки
(наблюдается менее чем у 5% больных). У небольшой
части больных отмечается повышение концентрации
компонента комплемента С4 в сыворотке . По данным
исследования, проведенного в Финляндии, примерно
70% больных холодовой крапивницей (в исследовании
приняли участие 200 больных) - женщины. Заболевание
может развиться в любом возрасте, однако средний
возраст его начала - 25 лет. средняя
продолжительность первого обострения- 1,5 года.
Холодовая крапивница проходит в среднем через 63
года. У 30% больных она сочетается с другими
формами крапивницы, обычно с уртикарным
дермографизмом . Лишь у 1% больных были обнаружены
криоглобулины , у 1 больного из 200 заболевание
возникло на фоне лимфосаркомы .
- Семейная холодовая крапивница - редкая
форма крапивницы, наследуемая по
аутосомно-доминантному типу. Характерны
пятнисто-папулезная сыпь и жжение , возникающие
через 0,5-3 ч после действия холода. Возможны
системные проявления: лихорадка , озноб ,
артралгия , лейкоцитоз . Проба с кубиком льда
отрицательна. Описана редкая форма заболевания,
при которой крапивница возникает спустя 20-32 ч
после действия холода. Поскольку высыпания при
этом сопровождаются зудом и жжением , нередко
ошибочно ставится диагноз хронической
идиопатической крапивницы .
- Рефлекторная холодовая крапивница -
генерализованная или местная реакция на холод,
подобная холинергической крапивнице . Иногда она
возникает только при охлаждении всего тела.
Местная реакция на холод проявляется сыпью,
возникающей вокруг охлажденного участка кожи, в
то время как кожа, непосредственно
контактировавшая с холодом, не поражается.
- Холодовая эритема проявляется эритемой и
болью при охлаждении . Проба с кубиком льда
положительна.
- Аквагенная крапивница - редкое заболевание,
при котором сыпь возникает только после контакта
с водой любой температуры. Сыпь такая же, как при
холинергической крапивнице , появляется через
несколько минут после контакта с водой. Другая
реакция на контакт с водой, проявляющаяся лишь
зудом в отсутствие сыпи, называется аквагенным
зудом . По-видимому, эта реакция также
обусловлена дегрануляцией тучных клеток .
Описаны семейные случаи аквагенного зуда .
- Адренергическая крапивница . Заболевание
напоминает холинергическую крапивницу . Однако
при адренергической крапивнице волдыри более
мелкие, красные и окружены белым венчиком.
Провоцирующий фактор - эмоциональное
перенапряжение . Эффективен пропранолол .
- Тепловая крапивница - редкое заболевание,
для которого характерны крупные волдыри,
возникающие после теплового воздействия. Размер
волдырей отличает тепловую крапивницу от
холинергической. Тепловая крапивница пассивно
не переносится. Описан случай развития
устойчивости к тепловому воздействию, которая
сохранялась в течение 3 нед после стимуляции кожи
теплом. Тепловая крапивница может сочетаться с
холодовой крапивницей .
За дополнительной консультацией
обращайтесь в раздел " Контакты.
Консультация. Диагностика". Рекомендуем
пройти обследование методом NLS диагностики.
Подробности смотрите в разделе "Контакты.
Консультация. Диагностика".
Методы фитотерапии, позволяющие
устранить причины, вызывающие крапивницу, смотрите в материалах Первой
Всероссийской конференции врачей г. Москва 1997г.
в докладе 5
абзац 5 .
|