|
Дизентерия ДИЗЕНТЕРИЯ - инфекционное
заболевание пищеварительного тракта,
характеризующееся воспалением стенки толстого
кишечника, частым жидким стулом,
схваткообразными болями в животе, появлением
слизи, крови и гноя в фекалиях. Возбудители
дизентерии встречаются во всех странах мира, но
главным образом на территориях с жарким
климатом. Единичные случаи заболевания
зарегистрированы во всех климатических зонах и
среди представителей всех социальных групп.
Распространению дизентерии способствуют плохие
санитарные условия, скученное проживание,
заражение питьевых источников сточными водами;
ее часто передают носители-хроники, работающие в
сфере питания; существенная роль отводится и
мухам как механическим переносчикам
возбудителя. Поэтому заболеваемость дизентерией
выше в развивающихся странах и среди бедных
слоев населения. Вирусы, как правило, не имеют
отношения к дизентерии. Обычно она вызывается
одноклеточными паразитами (простейшими) или
бактериями.
Амебная дизентерия. Возбудителями
амебной дизентерии (амебиаза) являются
патогенные варианты, или инвазивные штаммы,
амебы Entamoeba histolytica. Этот вид
распространен повсеместно, но более 90%
инфицированных людей являются бессимптомными
амебоносителями. Многолетние наблюдения
показывают, что лишь некоторые, инвазивные,
штаммы E. histolytica патогенны для
человека; заражение неинвазивными вариантами не
вызывает заболевания. Инвазивные штаммы
обладают способностью эффективно преодолевать
естественные защитные механизмы.
Entamoeba histolytica существует в двух формах:
вегетативная (размножающаяся) форма называется
трофозоитом, покоящаяся форма – цистой. Если в
организм попадают трофозоиты, они не вызывают
заболевания, так как погибают в желудке. Цисты же,
попадая в организм, проникают из желудка в
кишечник и переходят в форму трофозоита.
Трофозоит активно размножается в кишечнике и
вызывает дизентерию, если штамм Entamoeba histolytica
инвазивен. Продвигаясь по кишечнику, трофозоит
приобретает плотную защитную оболочку и,
превращаясь в цисту, выделяется во внешнюю среду.
Выделение трофозоитов происходит только при
поносе, и они обычно быстро погибают. Таким
образом, цисты представляют собой именно ту
форму паразита, которая заражает нового хозяина.
Основным резервуаром возбудителя амебной
дизентерии в природе является человеческая
популяция. Передача происходит через
загрязненные экскрементами руки, воду или фрукты
и овощи, выращенные с применением человеческих
фекалий в качестве удобрений.
Трофозоиты инвазивных штаммов Entamoeba histolytica
проникают в стенку толстого кишечника и вызывают
ее воспаление (колит) с образованием
некротических язв. Заболевание может протекать в
легкой или тяжелой форме и сопровождается болями
в животе и частым жидким стулом с примесью крови.
В тяжелых случаях возможно прободение стенки
кишечника; при повреждении стенки сосудов
возбудитель может распространиться с током
крови в печень, легкие, головной мозг, что
приводит к развитию абсцессов. Обычно амебная
дизентерия имеет хроническое течение «тлеющего»
характера, с незаметным началом и периодами
обострений и ремиссий. Диагноз может быть
затруднен. Решающее значение в распознавании
амебного язвенного колита имеет выделение
вегетативных форм E. histolytica в пробах фекалий, в сгустках слизи
из толстой кишки или в биопсийном материале.
Бактериальная дизентерия.
Возбудители бактериальной дизентерии –
бактерии рода Shigella, хотя иногда Salmonella,
Campylobacter и другие
родственные бактерии могут быть причиной
сходных по клинике заболеваний. В домашних
условиях бактериальная дизентерия чаще всего
передается фекально-оральным путем, например во
время ухода за больным, через различные предметы
обихода, загрязненные выделениями больного.
Среди мужчин-гомосексуалов заражение может
произойти при половых контактах. В странах
тропического климата большую роль играют мухи,
которые переносят бактерии на продукты питания.
Источником внутрибольничных вспышек могут
послужить инфицированное молоко и молочные
продукты.
Все представители рода Shigella вырабатывают токсин, под влиянием
которого эпителиальные клетки кишечника
начинают выделять жидкость – развивается диарея
(понос); жидкий стул, содержащий слизь, гной и,
часто, кровь, сходен с выделениями при холере.
Позже поврежденные токсином клетки
погибают; их гибель сопровождается воспалением,
изъязвлением стенки кишечника и другими
симптомами дизентерии. У детей общая
интоксикация может сопровождаться
неврологическими симптомами (рвота, судороги). В
отличие от амебной дизентерии бактериальная
характеризуется быстрым нарастанием симптомов,
повышением температуры и обезвоживанием
организма; заболевание обычно менее
продолжительно и не приобретает хронической
формы.
Обязательный компонент лечения при
бактериальной дизентерии – обильное питье,
содержащее минеральные соли и сахар.
Рекомендуем пройти обследование
методом NLS диагностики. Подробности смотрите в
разделе
Контакты. Консультация. Диагностика.
Результаты практического применения
методов фитотерапии, позволяющие устранить
причины вызывающие
дизентерию, смотрите в материалах
Первой Международной - Научно - практической
конференции
врачей г. Ташкент 1999г. в докладе 11абзац 1
|