|
Бронхопневмония Бронхопневмония
- воспаление легких, развивающееся в связи с
бронхитом. Она имеет очаговый характер. Болезнь
имеет разнообразную этиологию: микробные агенты
(пневмококки, стафилококк, стрептококк,
энтеробактерия, грибы, миелоплазма), химические и
физические факторы. Развитие бронхопневмонии
связано с острым бронхитом или бронхиолитом.
Бронхопневмония возникает
гематогенным путем. В развитии очаговых
пневмоний большое значение имеет аутоинфекция
при аспирации - аспирационная пневмония,
застойных явлений, в легких - гипостатическая
пневмония, аспирации и нейрорефлекторных
расстройствах - послеоперационная пневмония.
Патологическая анатомия.
При любой этиологии в основе бронхопневмонии
лежит острый бронхит, представленный обычно
различными формами катара (серозным, слизистым,
гнойным, смешанным). При этом слизистая
становится полнокровной и набухшей, продуиция
слизи железами и бокаловидными клетками
усиливается; покровный эпителий слизистой
слущивается, что ведет к повреждению
мукоцитарного механизма очищения бронхиального
дерева.
Стенки бронхов и бронхиоль
утолщаются за счет отека и инфильтрации,
нарушающих дренажную функцию бронхов. Это
способствует в свою очередь аспирации
инфицированной слизи в дистальные отделы
бронхиального дерева.
Очаги воспаления при
бронхопневмонии возникают обычно в задних и
задне-нижних сегментах легких - II, VI, VIII, IX, X. Они
разных размеров, плотные, на разрезе
серо-красные. В зависимости от размера очагов
различают милиарную (альвеолит), ацинозную,
дольковую, сливную дольковую, сегментарную и
полисегментарную бронхопневмонию.
В альвеолах отмечают скопление
экссудата с примесью слизи нейтрофилов,
макрофагов, эритроцитов, слущенного
альвеолярного эпителия. Экссудат распределяется
неравномерно. Смешанноальвеолярные перегородки
пронизаны клеточным инфильтратом. В зависимости
от вызывающего бронхопневмонию инфекционного
агента различают ее морфологические
особенности.
Стафилококковая бронхопневмония
обычно вызывается золотистым стафилококком,
часто ее обнаруживают после перенесенной
вирусной инфекции. Она отличается тяжелым
течением. Чаще в IX и Х сегментах находят очаги
нагноения и некроза. После опорожнения гноя
через бронхи образуются полости. В окружности
очагов некроза развивается
сердечно-геморрагическое воспаление.
Стафилококковая бронхопневмония
вызывается чаще гемолитическим стрептококком,
нередко в сочетании вирусом. Протекает остро.
Легкие увеличены, с поверхности стекает
кровянистая жидкость. В бронхах лейкоцитарная
инфильтрация, возможны некроз стенки бронхов,
образование абсцессов и бронхоэстазов.
Пневмококковая бронхопневмония
характеризуется образованием очагов, тесно
связанных с бронхиолами, в экссудате -
нейтрофилы, фибрилы, на периферии очагов - зона
отека, где много микробов. Легкое на разрезе
пестрого вида.
При грибковой бронхопневмонии
очаги разных размеров, плотноватые, на разрезе
серовато-розовой окраски, в центре очагов -
распад. Вирусные бронхопневмонии встречаются
редко в чистом виде, поскольку при них нарушается
энтелиальный барьер, что способствует развитию
вторичной бактериальной инфекции.
Результаты практического
применения методов фитотерапии позволяющие
устранить причины,
вызывающие бронхопневмонию смотрите
в материалах Второй Всероссийской конференции
врачей
г. Москва 1998г.в разделе Педиатрия в
докладе 3 абзацы 8 - 9 ,
в материалах Первой Международной Научно -
практической конференции
врачей г. Ташкент 1999г. в докладе 9
абзац 2 , в докладе 32
абзац 2 .
|