|
|
Бронхиальная астма Бронхиальная
астма - хроническая воспалительная
болезнь дыхательных путей, которая
характеризуется обратимой бронхиальной
обструкцией и гиперактивностью бронхов.
Воспалительная природа болезни, которая связана
с воздействием специфических и неспецифических
факторов, выявляется в морфологических
изменениях стенки бронхов - инфильтрации
клеточными элементами, во первых эозинофилами,
дисфункции ресничек мирнательного эпителия,
деструкции эпителиальных клеток, вплоть до
десквамации, дезорганизации основного вещества,
гиперплазии и гипертрофии слизистых желез и
бокаловидных клеток.
В воспалительном процессе принимают участие
также другие клеточные элементы, в том числе
тучные клетки, лимфоциты, макрофаги.
Продолжительное течение воспаления приводит к
необратимым морфофункциональным нарушениям,
которые характеризуются резким утолщением
базальной мембраны с изменением
микроциркуляции, и склерозу стенки бронхов.
Бронхиальная астма проявляется
воспалением и временной непроходимостью
дыхательных путей и появляется на фоне
повышенной возбудимости дыхательных путей в
ответ на разнообразные воздействия.
Бронхиальная астма может быть и
неаллергической природы – например, после травм
головного мозга или по причине эндокринных
нарушений. Но все-таки в подавляющем большинстве
случаев бронхиальная астма является
аллергическим заболеванием, когда в ответ на
воздействие аллергена возникает спазм бронхов,
проявляющийся удушьем.
Отличают инфекционно-аллергическую и
неинфекционно-аллергическую формы бронхиальной
астмы.
• Инфекционно-аллергическая бронхиальная
астма формируется на фоне
предшествующих инфекционных заболеваний
дыхательных путей (фарингит, пневмония, бронхит,
ангина). В таком случае аллергеном являются
микроорганизмы. Инфекционно-аллергическая
бронхиальная астма является самой
известной формой бронхиальной астмы, на ее долю
приходится более 2/3 всех случаев заболевания.
• При неинфекционно-аллергической форме бронхиальной
астмы аллергеном могут быть
разнообразные вещества как неорганического, так
и органического происхождения уличная или
домашняя пыль, пыльца растений, перо, шерсть и
перхоть животных и человека, пищевые аллергены
(цитрусовые, земляника, клубника), лекарственные
вещества (антибиотики, особенно пенициллин,
витамин В1, аспирин, пирамидон и другие
лекарства), химические вещества (наиболее часто
вызывают астму формалин, пестициды, цианамиды,
неорганические соли тяжелых металлов и прочие
элементы). При появлении
неинфекционно-аллергической бронхиальной
астмы весомое значение имеет
наследственная предрасположенность.
По степени сложности бронхиальную
астму классифицируют на легкое,
среднетяжелое и тяжелое заболевание. Тяжесть
заболевания определяется доктором на основании
комплекса клинических и функциональных
симптомов, включающих в себя частоту, тяжесть и
продолжительность приступов экспираторного
диспноэ, а также состояние пациента в периоды,
свободные от приступов.
Степень сложности течения заболевания может
отмечаться следующими критериями.
При легкой степени тяжести протекания болезни
как правило отмечается отсутствие классических
развернутых приступов удушья, симптомы
проявляются нечасто 1-2 раз в неделю и
кратковременны. Ночной покой пациентов
отмечается пробуждением от респираторного
дискомфорта не реже 1-2 раза в месяц. В период
между симптомами состояние больных стабильное.
Обследуемые показатели принимают нормальные
значения после проведения ингаляции
бронходилататоров.
Бронхиальная астма среднетяжелого
течения отмечается возникновением развернутых
приступов удушья, которые появляются чаще 1-2 раз
в неделю. Приступы ночной астмы появляются чаще
двух раз в месяц.
Астма тяжелого протекания характеризуется
частыми обострениями заболевания, которые
представляют опасность для жизни больного,
продолжительными симптомами, частыми ночными
симптомами, снижением физической активности,
существованием сохраняющихся симптомов в период
между приступами.
|
|
|
|